脳性麻痺に対するボツリヌス治療

脳性麻痺(のうせいまひ)とは、出生(しゅっせい)前後(ぜんご)の脳障害(のうしょうがい)に伴う(ともなう)「運動(うんどう)と姿勢(しせい)の異常(いじょう)」と定義(ていぎ)されています。とはいえ、脳性麻痺(のうせいまひ)としての症状(しょうじょう)が全身(ぜんしん)におよぶ人(ひと)もあれば、下肢(かし)（足(あし)）だけに症状(しょうじょう)が見(み)られる人(ひと)もあります。また合併症(がっぺいしょう)としてのてんかん、知的(ちてき)発達(はったつ)の遅れ(おくれ)、呼吸(こきゅう)や食事(しょくじ)の障害(しょうがい)などの有無(うむ)により、それぞれ個々(ここ)に症状(しょうじょう)は大きく(おおきく)違っ(ちがっ)ています。このうち強い(つよい)筋(すじ)緊張(きんちょう)を示す(しめす)場合(ばあい)の治療(ちりょう)は、内服薬(ないふくやく)の投与(とうよ)や、リハビリが中心(ちゅうしん)です。また、変形(へんけい)のみられる場合(ばあい)には整形(せいけい)外科(げか)での手術(しゅじゅつ)も行われ(おこなわれ)ます。最近(さいきん)、海外(かいがい)を中心(ちゅうしん)に新しい(あたらしい)治療法(ちりょうほう)がいくつか導入(どうにゅう)されてきています。ただ、日本(にっぽん)国内(こくない)では、治療(ちりょう)可能(かのう)な病院(びょういん)がまだまだ限ら(かぎら)れています。また、保険(ほけん)診療(しんりょう)の対象(たいしょう)になっていなかったりなどの制約(せいやく)が多い(おおい)です。このなかのひとつにボトックス治療(ちりょう)があります。ボツリヌス毒素(どくそ)は、神経(しんけい)から筋肉(きんにく)への収縮(しゅうしゅく)作用(さよう)の指令(しれい)の伝達(でんたつ)を阻害(そがい)する働き(はたらき)があります。これが、ボトリックス注射(ちゅうしゃ)をすることで筋肉(きんにく)の緊張(きんちょう)を弛(ゆる)(ゆる)める効果(こうか)が得(え)られます。頚(くび)(くび)から背中(せなか)にかけての姿勢(しせい)の異常(いじょう)に対(たい)し、ボツリヌス毒素(どくそ)製剤(せいざい)を使う(つかう)ことが、日本(にっぽん)でも5年(ねん)ほど前(まえ)に承認(しょうにん)されました。ボトックス治療(ちりょう)による効果(こうか)が期待(きたい)できる症状(しょうじょう)にアテトーゼがあり頚(くび)の不随意(ふずいい)な運動(うんどう)を自分(じぶん)でコントロールできない方(かた)、また頚(くび)から背中(せなか)の緊張(きんちょう)のために強く(つよく)体(からだ)を反らせ(そらせ)てしまう方(かた)などがあります。実際(じっさい)に注射(ちゅうしゃ)を行った(をおこなった)患者(かんじゃ)さんやそのご家族(ごかぞく)によると、「体(からだ)や顔(かお)の向き(むき)を自分(じぶん)でコントロールできるようになった」「頚(くび)や肩(かた)の痛み(いたみ)や凝(こり)(こ)りが楽(らく)になった」「寝(ね)ている姿勢(しせい)が良く(よく)なり、反り返り(そりかえり)もなくなった」「座る(すわる)姿勢(しせい)が安定(あんてい)し食事(しょくじ)介助(かいじょ)がしやすくなった」「抱き(いだき)やすくなった」などのボツリヌス毒素(どくそ)の効果(こうか)を耳(みみ)にします。一般的(いっぱんてき)には効果(こうか)が持続(じぞく)するのは注射後(ちゅうしゃご)3〜4ヵ月(かげつ)間(かん)です。八卦